Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée

Download or read book Prévalence et typologie des prescriptions médicamenteuses inappropriées chez la personne âgée written by Laure Decoudu and published by . This book was released on 2012 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La iatrogénie médicamenteuse est fréquente en gériatrie. Certaines thérapeutiques ont un rapport bénéfice/risque défavorable ou une efficacité douteuse par rapport à d’autres traitements plus sûrs. La liste des traitements inappropriés aux personnes âgées proposée par Beers, a été adaptée à la pharmacopée française par Laroche et coll. en 2009.Méthodologie : Afin d’évaluer nos pratiques professionnelles, nous avons étudié les traitements de 20 patients âgées de plus de 75 ans dans chaque unité de gériatrie aiguë et de SSR gériatrique, selon les critères de Laroche. La même étude a été réalisée pour 24 patients dans chaque service recevant le plus de personnes âgées à l’hôpital : Orthopédie, Cardiologie A et B, polyclinique post-urgence Nord et Sud, Médecine Interne, Hépato-Gastroentérologie et Neurologie. Les patients tirés au sort devaient avoir été hospitalisés plus de 3 jours. L’analyse a porté sur l’ordonnance d’entrée (traitement à domicile) et celle de sortie. Dans les unités de gériatrie, une évaluation gérontologique a été réalisée portant sur la recherche de polypathologie (score de Charlson), dénutrition (mini MNA), risque de chute (TSU), troubles cognitifs (MMS) et perte d’autonomie (ADL) pour apprécier les déterminants de la prescription médicamenteuse inappropriée. Résultats : 268 patients âgés ont été inclus (80 en gériatrie et 188 dans les autres services). Ce travail a permis de mettre en évidence la forte prévalence de la prescription inappropriée des benzodiazépines et apparentés, en particulier chez le sujet dément. Un nombre important de médicaments à la sortie est corrélée à la prescription de molécules potentiellement inappropriées. Les patients polypathologiques, déments, dénutris présentent un risque plus grand de se voir prescrire de manière inappropriée des benzodiazépines ou apparentés .Le manque d’évaluation gériatrique, en particulier le MMS, dans les services entraine une sous-évaluation du nombre de patients déments et donc de la iatrogénie. Ces données vont être intégrées à une étude plus vaste, initiée par le PIRG (Pôle Inter Régional de Gérontologie Nord-Ouest) qui a vocation d’émettre des recommandations de bonne pratique dont nous avons, à l’échelle locale, les pistes. Conclusion : En dehors de la gériatrie, les prescripteurs sont peu informés sur les prescriptions potentiellement inappropriées chez le sujet âgé. La mise à disposition de recommandations ciblées pour chaque service pourrait améliorer la prescription inappropriée à la sortie de l’hôpital.