Analyse des modes de défaillances de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) appliquée au processus de dispensation de médicaments en unité de rétrocession hospitalière

Download or read book Analyse des modes de défaillances de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) appliquée au processus de dispensation de médicaments en unité de rétrocession hospitalière written by Lisa Duvert and published by . This book was released on 2017 with total page 312 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La dispensation de médicaments dans une unité de rétrocession est un processus à risques. Dans le cadre d'une démarche d'amélioration et de sécurisation de ce processus, nous avons réalisé une enquête de satisfaction et une analyse des risques à priori. On note une très bonne participation des patients à l'enquête de satisfaction proposée du 27 juin au 8 juillet 2016 à la rétrocession (80% de réponses). Globalement la satisfaction des patients est bonne à très bonne. La satisfaction globale des patients est de 8.7±0.4 sur un total de 10 versus 8.3/10 en 2013. Néanmoins des axes d'améliorations ont été soulevés comme développer les informations concernant les effets indésirables et interactions des médicaments ou le mode de conservation des médicaments. Pour poursuivre dans la démarche, une analyse des modes de défaillances, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC) a été menée en 2015 et réitérée en 2016. Notre équipe a décomposé le processus de dispensation en 7 étapes, puis a analysé d'une part le risque patient et d'autre part le risque financier. Les risques identifiés ont été évalués selon leur fréquence (F), leur gravité (G) et leur détectabilité (D), à l'aide d'une échelle allant de 1 à 4. Un score de 4 correspondait à une fréquence élevée ou à un effet très sérieux pour le patient. Pour la détectabilité, un score de 4 mettait en valeur l'absence de détection d'un problème. La criticité (IC) a été calculée selon la formule : IC = F*G*D ; plus cet index était élevé, plus l'étape était à risque. Nous avons défini une valeur seuil de déclenchement d'une action d'amélioration pour un IC=16 (criticité forte). L'analyse a permis d'identifier 44 risques en 2015 et 47 en 2016. En 2015, 11 risques (25%) avaient été qualifiés de risques à criticité forte et avaient entrainé la mise en place d'actions d'améliorations ; en 2016 6 risques (12%) restent supérieurs à 16. Malgré les 3 nouveaux risques apparus en 2016, la criticité globale est donc plus basse (340) que celle de 2015 (397). On note donc une amélioration du processus "dispensation" entre 2015 et 2016. Néanmoins des actions correctives sont encore à prévoir pour améliorer la qualité de notre processus. Un plan d'action a été mis en place en 2016 pour les 6 risques à forte criticité restant et leur impact sera évalué par la mise en place d'indicateurs que l'équipe s'engage à suivre. Les résultats de cette étude nous confortent donc dans l'idée que la méthodologie de l'AMDEC est adaptée à notre structure de rétrocession et plus particulièrement au processus de dispensation des médicaments. Ce modèle d'analyse des risques à priori pourra être développé sur d'autres secteurs de l'hôpital, voir même sur d'autres structures comme l'officine.