Dispensation des médicaments par la pharmacie à usage intérieur

Download or read book Dispensation des médicaments par la pharmacie à usage intérieur written by Quentin Ravier and published by . This book was released on 2021 with total page 113 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La réglementation nationale s'oriente de plus en plus vers une culture management qualité. Au sein du Centre hospitalier de Besançon (CHUB), dans le secteur de dispensation aux unités de soins (US) un grand nombre d'activités sont assurées. Elles sont en perpétuelles augmentation avec l'agrandissement du GHT et les nouvelles missions qu'il implique. Parmi les différentes analyses de risque l'Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leur Criticité (AMDEC) a été privilégiée, une analyse fréquemment utilisée en santé, à la pharmacie du CHUB. Elle est simple d'accès et permet d'identifier les défaillances d'un processus et de les hiérarchiser. Méthodologie : Une série de 9 analyses dérivées de la méthode AMDEC ont été menées, par une équipe pluridisciplinaire associant le personnel de la pharmacie, des US, des biomédicaux, de la sécurité et la filière déchet. Elles ont permis d'analyser les processus de : Dispensation à Délivrance Global (DDG), Dispensation à Délivrance Nominative (DDN), Dispensation à délivrance Nominative Reglobalisée (DDNR), Stockage, Livraison et mise à disposition, des médicaments non utilisés (MNU), de la gestion de l'environnement, des ressources humaines (RU) et des équipements de la PUI. Pour chaque processus, toutes les défaillances possibles sont listées, cotées selon leurs gravités potentielles, leurs occurrences et la capacité à être détectée. Le produit des trois critères permet de calculer une criticité. Elles permettent de hiérarchiser les défaillances. En fonction des analyses les gravités étudiées indépendamment sont : la gravité patient, réglementaire, financière et organisationnelle. Ces criticités peuvent être acceptables, tolérables sous contrôle ou inacceptables. A minima toutes les défaillances présentant une criticité inacceptable a fait l'objet d'une action d'amélioration. Résultats : La DDG présente 78 causes de défaillance dont 25 criticités patients inacceptables principalement liées au commandes des US. La DDN présente 66 causes de défaillance dont 10 criticités patients inacceptables principalement liées à la préparation. La DDNR présente 68 causes de défaillance dont 9 criticités patients inacceptables principalement liées aux prescriptions et leurs analyses. Le stockage présente 68 causes de défaillances dont 2 criticités patients inacceptables liées à la gestion des stocks et leurs emplacements. La livraison et la mise à disposition présentent 36 causes de défaillance dont 12 criticités réglementaire inacceptable principalement lié au respect de la chaine du froid et la traçabilité de la mise à disposition. Les MNU présentent 41 causes de défaillance dont 2 criticités patients inacceptables principalement liées à la gestion des stocks. L'environnement présente 52 causes de défaillances dont 2 criticités financières inacceptables liées à chambre froide et la sécurité des accès. Les RU présentent 22 causes de défaillances dont 1 criticité réglementaire inacceptable liée à la formation initiale aux postes. Les principaux équipements présentant des risques inacceptables dans le secteur sont le réseau téléphonique, et le logiciel de dispensation de MDS. Quarante-cinq actions d'améliorations ont été décidées afin de prévenir des défaillances potentielles des processus. Discussion : Lors d'une analyse de risque les défaillances, les criticités et les actions d'améliorations proposées sont spécifique et non adaptables à d'autres structures. Les problématiques liées au commande des US, à l'analyse des prescriptions ou aux prélèvements sont des problématiques déjà observées dans d'autres analyses. Les actions d'amélioration liées aux prescriptions, à la dispensation, au transport et au stockage seront prises en compte durant la certification HAS 2020.